令和７年度 善衆会病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 4 267 102 112 207 436 687 914 626 203
＜定義＞
・入院時の年齢で計算し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
・90歳以上は1つの階級として設定しています。
＜解説＞
当院では70歳代が最も多く、60歳、80歳代と続きます。60歳以上の割合は約7割を占めています。疾患でみると、変形性関節症（膝・股関節）に対する手術目的の入院が多く、次いで腎尿路系疾患、前立腺癌などの悪性腫瘍（癌）が占めています。50歳以下の疾患の多くは、靱帯損傷や半月板損傷などスポーツ外傷による手術目的の入院が多くを占めています。次いで腎尿路系疾患も割合が高くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 43 24.98 20.49 13.95 85.72
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 39 18.95 11.00 17.95 76.9
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 21 28.43 16.10 14.29 87.57
050130xx9900x0 心不全 21 21.05 17.31 9.52 85.38
030250xx990xxx 睡眠時無呼吸 18 2.17 2.81 0 83.22
＜解説＞
当院では、慢性腎不全患者の維持血液透析と急性腎不全や他の疾患患者の各種血液浄化法（血漿交換療法・LDL吸着療法など）を、腎臓内科専門医が中心に行っています。
最新の透析機器を完備しており、状態に合わせた個別性のある治療が可能です。そのため、誤嚥性肺炎に続き、主要診断群の11（腎・尿路系疾患及び男性生殖器系疾患）が上位となっています。その他、内科全般の疾患を扱い、生活習慣病や老年病、呼吸器、血液疾患など幅広く診察しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x0xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 7.74
01021xxxxx0xxx 認知症 12.68
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 16.1
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 11.18
060335xx99x0xx 胆嚢炎等 24.35
＜解説＞
当院では、地域に根ざした病院づくりを目指し医師が個人宅や施設に出向き訪問診療を行っています。訪問看護とも連携し、在宅支援を行っています。入院が必要な方はスムーズに受け入れが可能です。また、消化器病の専門医が治療にあたり、消化器の良性腫瘍・悪性腫瘍（癌）に対し早期診断、早期治療をモットーに診察を行っています。

整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 472 22.48 21.21 1.06 73.29
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。） 328 18.5 12.51 0 29.96
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 275 24.84 18.55 0.73 66.32
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 86 33.47 24.75 25.58 83.09
070230xx02xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 84 29.38 23.48 1.19 58.57
＜解説＞
当科併設の群馬スポーツ医学研究施設では、小児から高齢者の方まで、またスポーツ愛好者から競技スポーツを行う方まで幅広く主にスポーツ障害による体幹・四肢の痛みについての疾患を取り扱っています。例えば、膝の前十字靱帯損傷、半月板損傷、膝蓋骨脱臼の手術では本邦でトップクラスの症例数を経験しており、最善の手術やリハビリテーションを提供できるよう、専門スタッフが診療にあたっています。
また、「第2種多血小板血漿（APS）療法を用いた変形性膝関節症の治療」と「第3種多血小板血漿（PRP）を用いた整形外科領域における軟部組織治療」の2種類のPRP療法も行っております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患 160 2.01 2.36 0 58.81
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 150 3.11 2.45 0 71.24
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 137 4.62 5.16 0 61.96
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 59 5.34 6.63 1.69 77.95
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 44 8.52 7.14 4.55 64.05
＜解説＞
当院では、男女問わず腎・尿管・膀胱・更に男性においては、前立腺・尿道・精巣（睾丸）・陰茎等の尿路、生殖器を診療対象としています。また「女性泌尿器科・ウロギネセンター」を開設しており、骨盤臓器脱、難治性過活動膀胱、尿失禁、膀胱膣瘻など、女性特有の疾患や症状に対する専門外来も設けています。
尿路結石（腎結石、尿管結石、膀胱結石・尿道結石）の破砕術を積極的に行っています。悪性腫瘍（癌）においては、手術の他に薬物療法という選択肢もあります。前立腺生検（MRI/US fusion biopsy）では、腫瘍体積0.5㎣以上の前立腺癌を正確に発見することができます。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 0 0 0 0 0 0 0 8
大腸癌 0 0 0 0 0 0 0 8
乳癌 0 0 0 0 0 0 0 8
肺癌 0 0 0 0 0 0 0 8
肝癌 0 0 0 0 0 0 0 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
＜定義＞
・年間の退院患者数から、5大癌について初発患者はUICCのTNM分類から示される病期分類による患者数を、再発患者（再発 部位によらない）は期間内の患者数を集計しています。
・集計対象期間中に複数回入院となった患者はその都度集計します。
・【UICC病期分類】国際対がん連合（UICC）により定められた病期分類（TNM分類）で、Ｔ：原発腫瘍の広がり、Ｎ：所属リンパ節転移の有無と広がり、Ｍ：遠隔転移の有無から示される病期によって各癌をStageⅠ～Ⅳまでに分類されます。Stage数が大きいほど進行していることを意味しています。
・【初発】当院において、当該腫瘍の診断あるいは初回治療を実施した場合を指します。
・【再発】当院・他医療機関を問わずに初回治療が完了した後に、当院にて患者さんを診察した場合や、癌寛解後に局所再発・再燃又は新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

＜解説＞
他医療機関と連携して、化学療法や術後の加療目的、緩和ケア目的での受け入れを行っています。5大癌以外にも、膀胱、前立腺、腎などに対しての手術や化学療法、緩和ケア等に対応しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 0 0 0
中等症 26 19.69 83.04
重症 0 0 0
超重症 0 0 0
不明 0 0 0
・20歳以上の市中肺炎につき、重症度別患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
・入院のきっかけとなった傷病名、および最も医療資源を投入した傷病名が、[肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード：040080相当）であり、インフルエンザ等のウイルス性肺炎（DPCコード：040070相当）、及び誤嚥性肺炎（DPCコード：040081）は除外
※市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を言います。

＜解説＞
症例数では中等症の割合が最も多く、全体の半数以上を占めています。
入院期間が長期化する傾向にあるため、下肢筋力等の低下が認められた場合、早期にリハビリテーションを行い在宅復帰に向けた支援を行っています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 0 0 0 0
その他 0 0 0 0
＜定義＞
・最も医療資源を投入した傷病名が脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しています。

＜解説＞
当院へ脳梗塞で入院される患者さんは、他の急性期病院で治療を終え、リハビリテーションを目的とした入院が多いです。当院で脳梗塞発症後、超急性期治療が必要と判断した場合は、地域の医療機関と連携し転院を行います。
超急性期治療を終え転院された患者に対しては、リハビリテーションを行い施設や在宅復帰に向けた支援を行っています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）
K0821 人工関節置換術（膝）
＜解説＞
当院では、慢性腎不全患者の維持血液透析治療と急性腎不全や他の疾患患者さんの各種血液浄化法(血漿交換療法・LDL吸着療法など)を、腎臓内科専門医を中心に行っています。
血液透析に必要なシャント血管を作成する内シャント設置術やシャント血管の不良に対する手術は血管外科専門医が対応しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）
＜解説＞
胃･十二指腸･肝･胆･膵･結腸などの消化器系疾患を中心に外科全般にわたり診療しています。手術は主に、自力での栄養摂取が困難になった患者さんに対し、 経腸栄養法を行うための胃瘻造設術を行っています。胃瘻造設後の対応は患者さんの状況や希望等によっては訪問診療でも対応しています。

整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（膝） 758 1.17 21.1 0.92 70.75
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） 168 0.99 1.04 0 47.9
K069-3 関節鏡下半月板縫合術 162 1.01 13.91 0 30.72
K054-2 脛骨近位骨切り術 149 1.04 27.56 0.67 59.06
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯） 107 1.01 19.09 0 30.2
＜解説＞
整形外科では膝・股関節に対する人工関節置換術が多くなっています。公表条件で集計をした結果は上記のとおりですが、一度の入院で左右両方の手術を実施する方もいるため、実際の実施件数は「人工関節置換術（膝・股関節）：860件」です。
次いで、[関節鏡下半月板縫合術（350件）][脛骨近位骨切り術（154件）][関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）（202件）]はスポーツ障害での疾患が多くを占めています。
当院は、スポーツ医学研究施設を併設し、小児から高齢者の方まで、またスポーツ愛好者から競技スポーツを行う方まで幅広いスポーツ障害による体幹、四肢の痛みについて対応をしています。

泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 158 0.01 0.96 0 58.67
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 130 1.26 2.65 0 62.1
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 96 1.59 3.88 1.04 76.54
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 86 0.92 5.8 4.65 70.55
K865-2 腹腔鏡下仙骨腟固定術 24 1 6.25 0 73.17
＜解説＞
腎･尿路結石に対して､患者さんの状態に応じた治療を行っています。経尿道的尿路結石除去術（TUL）や体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ESWL）、ステント留置を症例毎に検討し､場合により組み合わせながら手術に取り組んでいます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる 0 0
180010 敗血症 同一 0 0
異なる 0 0
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 0
180040 手術・処置等の合併症 同一 34 0.96
異なる 0 0
＜定義＞
手術・処置等の合併症とは、DPCの「最も医療資源を投入した傷病名」が播種性血管内凝固症候群（DPC：130100）、敗血症（DPC：180010）、その他の真菌症（DPC：180035）、手術・処置等の合併症（DPC：180040）に該当するものが対象です。
＜解説＞
入院契機と同一については、手術・処置等の合併症（DPC：180040）が42件、このうち、人工関節（膝・股）関連（T840）が25件となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1532 1514 98.83
＜解説＞
肺⾎栓塞栓症は突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患で、しばしば⼤きな⼿術後や⻑期臥床の際に起こります。
この予防⽅法には弾性ストッキングの着⽤や間歇的空 気圧迫装置の使⽤、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併⽤が推奨されています。
これらの予防策は、「肺血栓塞栓症/ 深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイド ライン」に則り、発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者が対象となります。
当院では、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者は70歳代が一番多く、60歳代、80歳代と続きます。60歳以上の割合は全体の約65％を占めています。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
260 218 83.85
＜解説＞
血液培養は、血液中に存在する細菌や真菌を検出し、原因菌の種類と有効な抗菌薬を明らかにするための検査です。菌血症では血液中の菌量が非常に少ないため、十分な量の血液を複数回採取することで検出率が高まります。
また、採血時には皮膚の常在菌が混入（コンタミネーション）することがあります。2セットを別の穿刺部位から採取することで汚染か真の菌血症かを判断しやすくなります。
このように、２セット採取は「原因菌の検出精度を高める」「汚染かどうかの判断を可能にする」という2つの重要な目的があります
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
225 163 72.44
＜解説＞
何らかの感染症が疑われる状態の不安定な患者さんに対しては、多くの菌に対して効果のある広域抗菌薬を使用する場合があります。その場合、抗菌薬適正使用の観点から細菌培養検査を実施し、原因となっている細菌が判明した時点で適切な抗菌薬に変更することが望ましいとされています。
当院では、検体採取困難な事例等を除き、できる限り細菌培養検査を実施し、抗菌薬適正使用に向けて取り組んでいます。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
59417 65 1.09
＜解説＞
当院では、患者さんが安心して療養できる環境を提供するため、転倒・転落防止に取り組んでいます。入院時には患者さんの転倒リスク評価を行い、スクリーニング結果に応じてベッドの高さ調整、離床センサーやL字ベッド柵、衝撃緩和マットの活用などにより、個別の対策を実施しています。さらに、職員を対象とした安全対策研修や、転倒事例の情報共有・原因分析を定期的に行い、再発防止に努めており、職員一人ひとりが安全意識を高く持ち、チームで患者さんの安全を守るための取り組みを行っています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
59417 2 0.03
＜解説＞
当院では、患者さんが安心して療養できる環境を提供するため、転倒・転落防止に取り組んでいます。入院時には患者さんの転倒リスク評価を行い、スクリーニング結果に応じてベッドの高さ調整、離床センサーやL字ベッド柵、衝撃緩和マットの活用などにより、個別の対策を実施しています。また、病室内の定期的な清掃や動線確保等、環境整備にも取り組んでいます。さらに、職員を対象とした安全対策研修や、転倒事例の情報共有・原因分析を定期的に行い、再発防止に努めており、職員一人ひとりが安全意識を高く持ち、チームで患者さんの安全を守るための取り組みを行っています。
当院では医療安全管理委員会の管理のもと、インシデント報告制度が機能しています。重大な事故につながるインシデント（影響度分類レベル3b以上）の発生時には、通常のインシデント報告に加え、速やかな上位報告・RCA分析・改善策の立案、実施状況の定期評価で再発防止に取り組んでいます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1910 1905 99.74
＜解説＞
手術部位感染（SSI）は術後合併症の中でも重要な課題であり、その予防には適切な抗菌薬投与が必要です。術前1時間以内の予防的抗菌薬投与は、術中に十分な血中および組織中濃度を確保し、細菌侵入時に最大の予防効果を発揮するために推奨されています。当院では抗菌薬投与のガイドラインを遵守し、執刀医、麻酔科医、看護師、薬剤師等多職種が連携し、効果的な投与を行うことで、SSI発生率の低減に努めています。また、投与する抗菌薬の種類や投与量を適切にすることで抗菌薬耐性菌の発生抑制にも積極的に取り組んでいます。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
56649 0 0
＜解説＞
当院の褥瘡対策チームは、医師、看護師のほかに、薬剤師、管理栄養士、理学療法士と特定看護師の多職種が協働して活動しています。 週1回構成メンバーで褥瘡患者さんのベッドサイドへ訪問し、早期治癒に向け、褥瘡の評価や処置方法の検討、体圧分散マットレスの見直し、ポジショニングなど患者さんの状況に応じたケアについて、病棟スタッフへ指導を行っています。 また、患者さん・ご家族が安心・安全に入院生活を送ることができるよう介入し、褥瘡を保有し転院・退院される患者さん・ご家族に対しても、MSW、ケアマネジャー、訪問診療・訪問看護と適切な処置・ケアが提供できるよう連携しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2117 2117 100
＜解説＞
当院では入院時に医師・看護師・管理栄養士などの多職種が全患者さんに対して栄養スクリーニングを行い、低栄養リスクがあると判定された方に対して特別な栄養管理を行っています。特別な栄養管理とはGLIM基準による詳細な栄養アセスメントを行い低栄養の判定、更に低栄養のレベル判定を行い、それを基に患者さんごとに栄養管理プランを作成します。低栄養の判定となった方に対し、必要に応じて嗜好調査の実施、食形態の調整、栄養補助食品の付加など栄養状態維持改善に向けて支援を行っています。これらの取り組みにより低栄養によるリハビリテーションや治療成績への悪影響を未然に防ぎ、早期の在宅復帰や退院につなげています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
59417 603 1.01
＜解説＞
当院では、身体的拘束は患者の自由を制限し、尊厳のある生活を阻害するものとして定義しています。常に患者様の尊厳と主体性を尊重し、拘束を安易に行うことなく、職員一人ひとりが拘束による身体的・精神的弊害を理解し、緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束を行わない診療・看護の提供を実践しています。
やむを得ず身体拘束を実施しなければならない際には、多職種でカンファレンスを実施し、代替手段の検討やせん妄・転倒予防などに取り組んでいます。
また、身体拘束を実施した際には認知症サポートチームの認知症看護認定看護師がラウンドを行い、早期解除の取り組みについて話し合いが行われています。当院では、「拘束しない看護」から「信頼される看護」を目指して、チームで患者様一人ひとりの尊厳を守り、安心して過ごせる環境づくりに取り組んでいます。
更新履歴
2026.09.30
令和7年度 病院指標の公表